윗집 베란다 바닥에 매설된 온수배관이 노후화로 파열되면서 아랫집 안방 천장과 벽지에 수침피해가 발생하였고, 시간이 지나면서 곰팡이 등 2차 피해까지 이어졌습니다. 피보험자는 누수탐지를 통해 원인을 확인한 후 추가 피해를 방지하기 위한 배관 보수공사를 완료하였고, 아랫집의 피해상황 확인 및 복구비용에 대한 견적을 받은 후 바로 누수사고 배상책임보험 접수를 하셨습니다. 보험사에서는 이 과정이 보험금지급에 합당한지 객관적으로 확인하기 위한 현장심사 안내을 하였고, 피보험자이신 고객님께서 올받음손해사정으로 “손해사정사 무료선임”요청 해주셔서 사건 진행하게 되었습니다. 누수사고 발생시 보험접수에도 최적의 타이밍이 있습니다! 누수사고 발생 시 보험접수의 실무상 효율적인 시점은 ① 누수 원인에 대한 탐지 및 손해방지공사가 완료되고, ② 피해세대의 대물복구공사 견적서가 확보된 시점이라고 볼 수 있습니다. 이 시점에는 사고 원인과 피해 범위, 예상 손해액이 어느 정도 구체화되어 손해사정 절차를 신속하고 효율적으로 진행할 수 있기 때문입니다. 누수탐지와 원인 배관의 보수공사가 완료되면 누수 발생 위치, 원인, 보수 내용 등을 구체적으로 확인할 수 있습니다. 특히 누수탐지보고서, 공사 전후 사진, 수리내역서 등을 확보하면 피보험자의 관리책임 및 피해세대 수침피해와의 상당인과관계를 판단하는 데 유리합니다. 피해세대의 복구 견적서가 확보되면 수침 범위, 복구공사 항목, 공사 물량 및 예상 비용을 확인할 수 있습니다. 이에 따라 과잉복구 여부, 기존 노후화에 따른 손해, 사고와 무관한 공사항목 등을 구분하여 객관적인 손해액 평가가 가능합니다. 또한 피보험자와 피해자 간 분쟁을 예방하는데 큰 도움이 되는 시점입니다. 누수 원인이 제거되고 피해 복구비용까지 구체화된 상태에서는 당사자 간 협의가 비교적 원활하게 진행될 수 있습니다. 특히 손해사정사가 객관적인 복구비용을 산정함으로써 과도한 보상 요구나 불필요한 비용 분쟁을 예방하는 효과가 있습니다. ** 본 사례는 올받음 손해사정을 통해 해결되었습니다.

피해자는 승마 초진 레슨 수료 후, 승마클럽 교관의 안내에 따라 야외 외승 코스에 참여하였습니다. 외승로 가속 구간 진입 시 클럽 측의 가속 지시가 있었으며, 이 과정에서 기승자의 별도 지시가 없었음에도 말이 갑자기 속도를 내어 뛰어나갔습니다. 이로 인해 피해자는 중심을 잃고 전방으로 낙마하여 목, 허리, 손, 무릎 등에 중상을 입은 사고였습니다. 손해사정 결과, 승마시설 운영자의 안전관리·감독상 주의의무 소홀이 주요 원인이 되어 발생하였고 피해자도 승마의 경우 기본적인 위험이 잠재된 스포츠이므,로 주의의무 소홀에 따른 과실 비율을 합리적으로 반영하여 최종 손해배상액 및 보험금이 지급되었습니다. **본 사례는 올받음 손해사정을 통해 해결되었습니다.

본 사례는 가슴 통증으로 병원을 찾았다가 관상동맥 CT 검사에서 혈관 협착 확인되었고, 심근경색증을 유발하지 않은 관상동맥혈전증(I24.0) 진단을 받으신 사례입니다. 보험금 청구 과정에서 진단의 적정성과 약관상 보장 여부를 확인하기 위해 올받음손해사정에 도움을 요청하셨고, 의무기록과 검사 결과, 보험약관을 면밀히 검토하여 허혈성심장질환 및 심혈관특정질환 진단비 총 2,000만 원에 대한 지급 타당성 을 검토하였습니다. 보험사와의 이견이 커서 주치의에 추가 소견 요청 등 체계적인 대응 방법으로 최종 보험금 수령한 사례입니다. 심혈관질환의 진단금은 검사방법과 검사결과 수치에 대한 보험사의 심사기준 쟁점이 크고 이견이 많아 전문적이고 객곽적인 의견개진이 필요합니다. 진단금이 큰 보장일수록 전문가와 꼭 상의해 보시기 바랍니다. **본 사례는 올받음 손해사정을 통해 해결되었습니다.